Fascia of Anterolateral Abdominal Wall

Rajah 1
Komponen2 otot yang membentuk dinding abdomen

Hari ini kita akan bercakap mengenai fascia yang meliputi kawasan hadapan-tepi (anterolateral) abdomen. Fascia adalah tisu penghubung lembut (soft connecting tissue) yang menyeliputi keseluruhan badan. Fascia atau boleh disebut sebagai lapisan, menyeliputi kebanyakan bahagian badan termasuklah tulang, otot, urat saraf, salur darah dan struktur2 lain. Fascia adalah penting untuk mengekalkan bentuk satu2 struktur badan, memberi sokongan & perlindungan dan juga bertindak sebagai penyerap hentakan.

Kita lupakan fascia yg lain dan tumpukan pd fascia bhgian abdomen. Biasanya abdomen disebut sebagai 'perut' oleh kebanyakan orang namun istilah ini sebenarnya tidak begitu tepat

1. Tisu di bahagian bawah kulit (subcutaneous tissue) bahagian abdomen kebanyakkan diliputi oleh lemak. Lelaki umumnya lebih cenderung untuk menyimpan lemak di bahagian bawah abdomen. Bagi yang obesiti pula, lemak di sini boleh menjadi sehingga berinci2 tebalnya dan membentuk seperti karung berisi yang digelar panniculi.
   
2. Dibawah bahagian pusat (umbilicus), bahagian dalam di bawah subcutaneous tissue adalah terdiri dari serat-serat kolagen yang elastik (elastic collagen fibers. Lapisan ini mempunyai dua lapis sebenarnya iaitu lapisan lemak atas (superficial fatty layer) ataupun disebut sebagai Camper fascia dan lapisan membran dalam (deep membranous layer) atau juga disebut sebagai Scarpa fascia.
3. Lapisan membran dalam ini seterusnya akan bersambung ke bawah ke bahagian perineal (kawasan antara anus dan organ genital) dan akan membentuk lapisan (fascia) yang disebut sebagai Colles fascia. Colles fascia tidak bersambung sehingga ke peha.
4. Bagi kebanyakan individu, cecair yang terlepas dari salur darah atau uretra yang pecah (darah dan air kencing) boleh berkumpul di dalam lapisan membran ini.
5. Lapisan paling atas, pertengahan dan dalam bagi investing fascia menyeliputi bahagian luar otot abdomen anterolateral (ada 3 otot) dan aponeurosis nya (berupa fascia dari tendon rata).
6. Investing fascia ini adalah sangat nipis, dan berada dibahagian luar epimysium (tisu penghubung yang membalut setiap otot) dan di antara 3 otot abdomen. Untuk pengetahuan, dinding abdomen terdiri dari otot oblik luar (external oblique muscle) otot oblik dalam (internal oblique muscle) dan otot abdomen melintang (transverse abdominis muscle).
   
7. Bahagian dalam dinding abdomen dilapisi oleh beberapa lapisan membran yang berbeza ketebalan, lapisan2 ini disebut sebagai endoabdominal fascia (endo-dalam).
8. Antara komponen endoabdominal fascia ialah transversalis fascia yang dipisahkan dengan parietal peritoneum oleh lapisan lemak yang disebut sebagai extraperitoneal fat.
   

Secara ringkasnya, bahagian abdomen perut boleh dibahagikan kepada berikut (disusun dari atas ke dalam);

• Kulit
• Fascia
• Camper's fascia (lapisan luar berlemak)
• Scarpa's fascia (lapisan membran dalam)
• Otot
• Oblik luar (external oblique muscle)
• Oblik dalam (internal oblique muscle)
• Melintang abdomen (transverse abdominis muscle)
• Fascia transversalis
• Peritoneum
  

Vasculature & Innervation of Heart

Apa kata kita revise sket anatomi of heart

JOM! (*mcm ajak g makan aje...hehe)

apa kata kita buat dlm BM. so sume snng faham..

INTRODUCTION

Rajah 1
Bahagian2 utama jantung

1. Salur darah ke jantung terdiri dari arteri koronari (coronary arteries) dan vena jantung (cardiac veins). Fungsi salur drh ini ialah utk membawa drh dari dan kepada myocardium iaitu otot2 yg ada pada jantung.
2. Scr umumnya, otot2 jantung blh dibahagikn kpd 3 iaitu bahagian dalam jantung ialah endocardium, tengah jantung ialah myocardium, dan bahagian terluar sekali sbg pericardium.
1. *Nota: pericardium aldh membran fiber yg melindungi jantung.
2. di bawah percardium trdpt dua layer iaitu parietal layer dan dibwhnya lg ialah visceral layer. di antara layer ini ialah pericardial cavity.
3. Salur darah pd permukaan jantung biasanya berada d dlm lapisan lemak yg menyelaputi luar jantung

ARTERIAL SUPPLY OF THE HEART.

Rajah 2
Menunjukkan cabang2 arteri koronari pd bhgn depan (anterior) jantung

a) Intro

1. Terdiri dari coronary artery iaitu cabang pertama dari aorta, brfungsi membeklkan darah kpd myocardium dan epicardium.
2. coronary artery kiri dan kanan muncul dari aorta pada aortic sinus iaitu aortic kiri dan knn (jgn lupa ada 3 aortic sinus; left, right and posterior aortic sinus) iaitu pd bahagian;
1. proximal (dekat) aorta yg sdg menaik (ascending aorta) yg juga superior (di ats) kpd injap ventrikel kiri (aortic valve).
2. coronary artery kemudianya akan menuju ke arah yg berlawanan dari batang pulmonary (pulmonary trunk - salur drh yg seterusny akan mmbhgi kpd arteri pulmonari kiri dan knn). *ntah betul ke tak istilah 'batang' pulmonari ni...(",)? haha
3. Coronary artery membekalkn drh kpd atrium dan jg ventrikel. Namun cbg pd atrium adlh lebih kecil dan biasanya tdk dpt dilihat pd jantung kadaver (mayat yg digunakn oleh medical student utk buat dissection/potong2).
4. 
   

b) Arteri koronari kanan (Right Coronary Artery, RCA)

*Rujuk rajah 2

1. Berasal dari aortic sinus kanan pd ascending aorta, kemudiannya terus ke kanan batang pulmonari dan strusnya akn terus melengkung pd prmukaan jantung (coronary groove).
2. Pd permulaan RCA, kebiasaanya RCA akn menghasilkn cabang arteri nodal sinuatrial (sinoatrial nodal branch) yang akan membekalkn drh kpd SA node (pencetus elektrik pd atrium kanan). Namun sinoatrial nodal branch juga boleh berasal dari circumflex artery yg akan dibincngkn kemudian.
3. RCA kemudiannya akan menurun ke arah bawah pada coronary groove, seterusnya membahagi kpd arteri maginal kanan (right marginal artery) yng akn mmbekalkn darah kpd penjuru kanan jantung ketika ianya terus menuju ke bwh permukaan jantung menuju ke hujung/tip (apex) jantung. *hampir ke apex saje tau, x sampai.
4. Setelh membahagi kpd right marginal artery, RCA terus turun ke kiri dan terus ke posterior (belakang) jantung sehingga mencapai crux of the heart. (Crux (palang) of the heart merupakan kwsn persimpangan antara septum dan dinding 4 ruang jantung) di mn ianya akan mmbhagi kpd atrioventricular nodal branch.
5. Atrioventricular nodal branch artery brfungsi utk membekalkn drh kepada AV node.
6. Fungsi AV node pula ialah sbg konduktor kpd impuls elektrik yg dtg dari SA node utk mmbw impuls itu ke arah ventrikel jantung.
7. Utk pengathuan semua AV node ni lembab sket berbanding SA node. Maka impuls yg dtg ke AV node akn di lambatkn pergerakannya utk mmberi peluang kpd drh dr atrium memasuki ventrikel senuhnya ketika atrium sdg mengepam. Rujuk rajah 1 utk lokasi SA dan AV node.
8. Maka boleh d simpulkn di sini bhw SA node dan AV node adlh sbhgian kpd sistem pengkonduksian jantung (part of the conducting system of the heart). Nnti kita bincang psl ni.
9. OK... skarang kita nak cakp psl coronary artery pd bhgian blkng jantung plk ataupun posterior of the heart. Gentlemen, Start your engine.........

Rajah 3
Menunjukkan arteri koronari di bahagian posterior (belakang) jantung.
RCA akan membahagi kepada interventricular artery, septal interventricular artery dan atrioventricular nodal branch (tidak dilabel pada rajah).

1. Bahagian posterior jantung didominasi oleh RCA. Ini dikatakan sebagai dominance of the coronary arterial system. RCA mendominasi 67% bahagian posterior jantung.
2. Pd bhgn posterior, RCA akn membahagi kpd arteri antaraVentrikel belakang (posterior interventricular artery) yg mana menurun disepanjang ruang antara ventrikel sehinggalah mendekati bahagian apex jantung.
3. Posterior interventricular artery ini berfungsi membekalkn darah kepada ventrikel kiri dan kanan sambil membahagi kpd satu lg cabang arteri iaitu arteri septum antaraVentrikel (interventricular septal artery).
4. Jadi boleh sy ringkaskan bahawa arteri coronary kanan membekalkan darah ke :
1. Atrium kanan,
2. Hampir sepenuhnya ventrikel kanan,
3. Sebahagian ventrikel kiri (permukaan diaframnya),
4. Sebahagian dinding antaraVentrikel septum.
5. SA node (60% orang)
6. AV node (80% orang)

c) Arteri Koronari Kiri (Left Coronary Artery, LCA)

.....akan bersambung....